直腸癌からの管腔内転移が考えられた転移性痔瘻癌の1例

湯浅　康弘, 沖津　宏, 滝沢　宏光, 石倉　久嗣, 一森　敏弘, 石川　正志, 木村　秀, 阪田　章聖, 藤井　義幸^＊

徳島赤十字病院外科, 同　病理^＊

　症例は48歳の男性で，2004年4月下血および肛門部痛を主訴に近医を受診し，痔瘻，直腸癌疑いで当院に紹介となった．痔瘻は肛門左側に開口し，15 mm大の顆粒状の硬い結節として触れた．なお，同部位からの生検では悪性所見はなかった．直腸診では肛門輪より4 cmの直腸後壁を中心に硬い腫瘤を触れた．血液一般検査で特記事項は認めず，CEAは19 ng/mlと高値を呈していた．精査の結果，痔瘻を伴う直腸Rb中分化型腺癌の診断のもとで，腹会陰式直腸切断術，D₃郭清を施行した．会陰操作では痔瘻を完全切除し，型のごとくS状結腸に人工肛門を造設した．術後会陰創の一部哆開を認めた以外経過は良好であった．病理組織診断で中分化型腺癌a₂，n₁（＋），ly₁，v₂でstage IIIaであった．痔瘻開口部からも同様の組織が確認でき，直腸癌からの管腔内転移と診断した．転移性痔瘻癌の報告はまれであり文献的考察を加え報告する．

索引用語
metastatic carcinoma of anal fistula, implantation

別刷請求先
湯浅　康弘　〒773-8502　小松島市中田町新開28-1　徳島赤十字病院外科

受理年月日
2006年1月25日

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