径2 cm以下の肝細胞癌の病態と切除成績

中西　一彰, 神山　俊哉, 中川　隆公, 植村　一仁, 横尾　英樹, 蒲池　浩文, 松下　通明, 藤堂　省

北海道大学大学院医学研究科消化器外科・一般外科

　目的：径2 cm以下の肝細胞癌（以下，HCC）を臨床病理学的に検討し切除成績について検討した．対象・方法：1990～2003年に当科で肝切除した径2 cm以下のHCC症例のうち肝不全死・他病死を除き病理検索可能であった63例．1．肉眼型，最大腫瘍径による病理組織学的因子の検討．2．系統的切除の有無による累積生存率・無再発生存率の比較．さらに肉眼型，最大腫瘍径による層別比較を行った．3．再発に有意な因子の単変量および多変量解析．結果：1．肉眼型は境界不明瞭型11.1％，単純結節型63.5％，単純結節周囲増殖型19.0％，多結節癒合型6.3％．肉眼型が単純結節周囲増殖型あるいは多結節癒合型の症例や最大腫瘍径が1.5 cm以上の症例では，門脈侵襲陽性率および肝内転移陽性率は増加したが，一方で，高分化型の占める割合は低下した．2．系統的切除24例の無再発生存率は非系統的切除39例に比べ有意に良好であった．さらに，単純結節周囲増殖型＋多結節型や最大腫瘍径が1.5 cm以上の症例で系統的切除を行った群は無再発生存率が有意に良好であった．3．再発に関し有利な因子は単変量解析では血小板数が多い，系統的切除，門脈侵襲陰性，多変量解析で系統切除，門脈侵襲陰性であった．考察：HCCは2 cm以下であっても組織学的に多様であり，単純結節周囲増殖型あるいは多結節癒合型や最大腫瘍径が1.5 cm以上の症例では支配門脈領域に沿った系統的切除が有用であると思われた．

索引用語
hepatocellular carcinoma, clinicopathological feature, gross appearance, anatomical resection, recurrence-free survival

別刷請求先
中西　一彰　〒060-8638　札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学大学院医学研究科消化器外科・一般外科

受理年月日
2006年2月22日

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