大腸癌術後に異時性肝・膵転移を来した1切除例

成田　和広, 熊谷　一秀, 清水　浩二, 田中　孝幸, 横山　登

昭和大学附属豊洲病院外科

　症例は74歳の男性で，平成8年10月にS状結腸癌の診断で，S状結腸切除術を施行した（stage IIIa）．術後の外来経過観察において，術後11か月目に肝転移（S4）を認め肝部分切除術・胆嚢摘出術を施行，術後25か月目に再度肝転移（S6）を認め，肝部分切除術を再施行した．その後，補助化学療法を行っていたところ，術後49か月目に黄疸が出現したため，精査を加えたところ下部胆管に胆管軸上1.5 cmに渡り狭窄を認め，胆汁細胞診ではClass Vであった．下部胆管癌と診断し減黄後，膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘍は直径25 mm大で中心は膵内にあり，胆管粘膜下層まで浸潤し，幽門下リンパ節と大動脈周囲に示指頭大の転移を認めた．組織型は高・中分化型管状腺癌で，柵状構造を呈し，大腸原発巣と同様な組織像であった．大腸癌術後5年間に，肝転移（2か所）と膵転移を来し，おのおのその都度切除しえた1例を経験したので報告する．

索引用語
pancreatic metastasis, colon cancer

別刷請求先
成田　和広　〒135-8577　江東区豊洲4-1-18　昭和大学附属豊洲病院外科

受理年月日
2006年2月22日

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