高齢者重症急性膵炎の検討

中島　高広, 上田　隆, 竹山　宜典^＊, 安田　武生, 岸　真示, 沢　秀博, 味木　徹夫, 藤野　泰宏, 鈴木　康之, 黒田　嘉和

神戸大学大学院医学系研究科消化器外科学, 近畿大学医学部外科肝胆膵部門^＊

　はじめに：社会の高齢化に伴い急性膵炎患者も高齢化し，重症急性膵炎の平均年齢はこの15年で10歳増加している．これまでの高齢者急性膵炎に関する報告は，対象として軽・中等症を多く含み，重症急性膵炎に焦点を絞った解析はみられない．今回，高齢者重症急性膵炎を検討し，その特徴を明らかにした．方法：厚生労働省重症度判定基準による重症急性膵炎137例を67歳未満105例と67歳以上（高齢者群）32例の2群に分類し，重症度，血液検査成績，治療内容，治療成績を比較解析した．さらに，高齢者群における経過の予知因子を検索した．結果：高齢者重症急性膵炎は，女性，胆石性が多く，入院時重症度（Ranson，APACHE II，厚労省スコア）が高かった．入院時検査で有意差を認めた因子はBUN，Creatinine，PaO₂，CRPであった．リンパ球数は入院後1～3週目に有意な減少を認めた．高齢者群では，持続血液濾過透析の施行率が有意に高く，臓器障害併発率，死亡率が有意に高かった．高齢者群における経過予知因子を検索すると，生命予後予知因子は血糖，Ca，感染併発予知因子はLDH，CRP，Ca，臓器障害併発予知因子はCa，白血球数，IL-6，Base excessであった．高齢者群において入院時血清Caが7.2 mg/dl未満の症例は，臓器障害併発率，死亡率が有意に高かった．結論：高齢者重症急性膵炎は，臓器予備能が低いため臓器障害の併発が予後と関連しており，経過の予知因子として入院時血清Caが有用であると考えられた．

索引用語
severe acute pancreatitis, elderly patient, high age, Ca, lymphocyte count

別刷請求先
中島　高広　〒650-0017　神戸市中央区楠町7-5-2　神戸大学大学院医学系研究科消化器外科学

受理年月日
2006年4月26日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です