門脈ガス血症を呈した狭窄型虚血性小腸炎の1例

樫塚　久記, 山本　雅敏, 西脇　英敏, 細井　孝純, 堤　雅弘^＊, 今川　敦史

済生会中和病院外科, 同　病理^＊

　症例は84歳の女性で，突然の腹痛のため近医を受診．精査加療目的で当科に入院となった．腹部単純X線写真でイレウス像および腹部CTで肝内門脈と上腸間膜静脈にガス像を認めた．高齢であるが全身状態は改善傾向にあるため，イレウス管を挿入し，保存的治療を行った．第15病日の腹部CTで門脈ガス（hepatic portal venous gas；以下，HPVGと略記）は消失し，経口摂取を開始したが再度腸閉塞症状となった．第49病日のイレウス管造影検査で回腸に狭窄部を認めたため，虚血性小腸炎による腸閉塞と診断し手術を施行した．回腸末端より約45 cm口側回腸に約20 cmの狭窄部を認め，回腸部分切除術を施行した．HPVGを呈した狭窄型虚血性小腸炎は極めてまれな疾患であり，若干の文献的考察を加えて報告する．

索引用語
ischemic enteritis, hepatic portal venous gas

別刷請求先
樫塚　久記　〒573-8511　大阪府枚方市星丘4丁目8番1号　星ヶ丘厚生年金病院外科

受理年月日
2006年4月26日

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