消化器外科用POSSUMスコアの開発

田中　恒夫, 眞次　康弘, 石本　達郎, 香川　直樹, 中原　英樹, 福田　康彦, 田中　純子^＊

県立広島病院一般外科, 広島大学大学院医歯薬学総合研究科^＊

　目的：手術のリスク評価の一つであるPhysiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity（以下，POSSUM）の術後合併症発生率や死亡率は高く予測されるため，多くの改良型が報告されてきた．今回，消化器外科全般で用いることのできるPOSSUMスコアを開発し，その精度を検証した．対象・方法：2002年1月から2005年12月までの4年間に施行した消化器手術1,573例を対象とした．前半2年間（n＝709）の成績より，予測合併症発生率と予測死亡率の計算式の係数を変更しHiroshima POSSUM（以下，H-POSSUM）とした．後半2年間の症例（n＝864）において，3種類のPOSSUMの精度を比較した．精度は実際に観察された発生数を予測された発生数で除した比率（以下，O/E ratio）で検討した．さらに，6種類の症例構成を設定し，その有用性をO/E ratioで検討した．成績：術後合併症発生率のO/E ratioはoriginal POSSUMでは0.78であり，H-POSSUMでは1.04であった．また，死亡率のO/E ratioはoriginal POSSUMでは0.12，Portsmouth-POSSUMでは0.56，H-POSSUMでは0.94であり，H-POSSUMのO/E ratioが最も1.00に近似していた．六つのシミュレーションにおいても，H-POSSUMの精度は他のPOSSUMより優れていた．考察：新しく開発したH-POSSUMは消化器手術のリスク評価として有用である．

索引用語
gastrointestinal surgery, POSSUM, risk analysis

別刷請求先
田中　恒夫　〒734-8530　広島市南区宇品神田1-5-54　県立広島病院一般外科

受理年月日
2006年7月26日

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