急性腹症診療における腹部CTの有用性の検討

境　雄大, 八木橋　信夫, 大澤　忠治, 原田　治, 伊藤　博之^＊

黒石市国民健康保険黒石病院外科, いとう外科内科クリニック^＊

　目的：急性腹症の診療におけるCTの有用性を検討した．対象・方法：急性腹痛で入院した91例を対象として，緊急CT群70例，緊急CT非施行21例に分類した．さらに緊急CT群を腸閉塞29例，急性虫垂炎および急性虫垂炎と鑑別すべき疾患群36例，消化管穿孔4例，その他1例に分類し，緊急CT群の入院時診断の正診率を検討した．結果：緊急CT群の最終診断は腸閉塞では癒着性イレウス16例，大腸癌5例，外ヘルニア3例，その他5例，急性虫垂炎・鑑別を要する疾患では急性虫垂炎25例，大腸憩室炎3例，骨盤腹膜炎3例，卵巣出血2例，その他3例，消化管穿孔では上部2例，下部2例であった．緊急CT群の入院時診断の感度，特異度，正診率はそれぞれ91.1％，100％，91.4％であった．緊急CT群の腸閉塞，急性虫垂炎および急性虫垂炎と鑑別すべき疾患群，消化管穿孔の入院時診断の正診率はそれぞれ96.5，88.9，75.0％であった．緊急CT群で正確な入院時診断ができなかった症例は6例で，盲腸周囲膿瘍3例，急性虫垂炎1例，宿便性S状結腸穿孔1例，胃石小腸嵌頓1例であった．後方視的にCTを評価すると4例は入院時診断が可能であった．考察：急性腹症の診断において緊急CTは腸閉塞・虫垂炎の鑑別，微量の遊離ガスの検出，消化管穿孔の穿孔部位の推定に有用であった．また，緊急CTは急性腹症の治療方針の決定に有用であった．

索引用語
acute abdomen, computed tomography, bowel obstruction, appendicitis, perforation

別刷請求先
境　　雄大　〒036-8004　弘前市大町3-8-1　弘前市立病院外科

受理年月日
2006年9月27日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です