胃癌術後12年目に発症した骨転移の1例

若月　幸平, 山田　行重, 成清　道博, 上野　正闘, 玉置　英俊, 三木　克彦, 松本　壮平, 榎本　浩士, 中島　祥介

奈良県立医科大学消化器総合外科

　症例は50歳代の男性で，平成4年4月にstage II（T2，N1，P0，H0，M0）胃癌に対し胃全摘術を施行した．病理診断はsignet ring cell carcinomaであった．術後3年間の5FU系内服抗癌剤およびPSK投与の後，再発兆候はなかった．平成16年8月中旬より腰痛を認め，精査にて胸椎・腰椎の病的骨折が疑われたために骨生検を施行．Signet ring cell carcinomaと診断され，胃癌の骨転移と診断した．TS-1＋CDDP療法および放射線照射を行った．いったん，腫瘍マーカーの減少と疼痛の緩和が得られたが，約2か月後にdisseminated intravascular coagulationを発症し死亡した．術後10年以上経過した後に再発を来す症例はまれであるが，若年者で胃体中～上部，組織型が未分化型，リンパ節転移陽性であれば，術後後期の骨転移も考慮に入れ，長期にわたる経過観察の必要性が示唆された．

索引用語
gastric carcinoma, bone metastasis, long disease-free interval

別刷請求先
若月　幸平　〒634-8522　橿原市四条町840　奈良県立医科大学消化器総合外科

受理年月日
2006年5月31日

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