医原性十二指腸乳頭損傷に対する1治験例

中村　淳, 大塚　隆生, 北島　吉彦, 中房　祐司, 宮崎　耕治

佐賀大学医学部一般・消化器外科

　症例は36歳の男性で，胃潰瘍による幽門狭窄に対して，近医で幽門側胃切除術（Billroth-II法再建）を施行された．術翌日から血清総ビリルビン値とアミラーゼ値の上昇を認め，腹部CTで肝内胆管の拡張および膵腫大，膵周囲の液体貯留を認めた．閉塞性黄疸および重症急性膵炎の診断で，経皮経肝胆管ドレナージ施行後，当科紹介入院となった．膵周囲貯留液のアミラーゼ値は262,000 IU/Lと異常高値を示しており，これを経皮的にドレナージした．その後の精査で，術中の自動縫合器による十二指腸乳頭損傷が判明した．経過中，途絶した膵管と十二指腸断端の間に瘻孔が形成されたため，同部にT―チューブを挿入し，内外瘻の状態とした．T―チューブ挿入から約3か月後には炎症が沈静化し，膵瘻管空腸吻合術（Lahey-Lium法）および胆管空腸吻合術を施行した．T―チューブは術後7か月後に抜去し，患者は社会復帰を果たしている．

索引用語
iatrogenic injury of the duodenal papilla, pancreatic fistula, T-tube

別刷請求先
中村　　淳　〒849-8501　佐賀市鍋島5-1-1　佐賀大学医学部一般・消化器外科

受理年月日
2006年5月31日

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