術前診断が困難であった膵内分泌腫瘍の1切除例

飯田　洋也, 丹後　泰久, 蔦本　慶裕, 張村　貴紀^2）, 田中　研次^2）, 高尾　貴史^2）, 湯澤　浩之^2）, 島袋　誠守^2）, 草野　敏臣^2）, 入江　康司^1）

天神会古賀病院21, 同　病理^1）, 新古賀病院外科^2）

　症例は67歳の女性で，近医に高血圧，糖尿病で通院中であった．血糖コントロールの悪化と，腹部超音波検査で膵腫瘍を指摘され紹介入院となる．血液検査所見ではエラスターゼ1が900 ng/dlと高値であった．腹部超音波検査所見では主膵管の閉塞と末梢膵管の拡張を認めた．MRCP所見では膵体部にて膵管は途絶し，末梢膵管は拡張していた．ERCP所見でも，膵体部にて膵管は途絶していた．腹部CT所見では明らかな腫瘤は同定できなかった．その他，上部消化管内視鏡検査，下部消化管造影検査にて，異常所見はなかった．以上より，通常の膵管癌を疑い，平成17年2月，膵体尾部切除術を施行した．術後の病理組織学的検査にて，同腫瘍細胞は卵円形細胞が充実性結節状，胞巣状に増殖し，chromogranin染色陽性であった．また，各種ホルモンの染色ではserotoninのみ陽性であり，膵内分泌腫瘍と診断した．

索引用語
pancreatic duct obstruction, pancreatic cancer, distal pancreatectomy

別刷請求先
飯田　洋也　〒839-0801　久留米市宮ノ陣3-3-8　天神会古賀病院21外科

受理年月日
2006年5月31日

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