非切除膵癌に対する動注療法に起因した仮性肝動脈瘤を伴う肝膿瘍の1例

近本　亮, 高森　啓史, 辻　龍也, 広田　昌彦, 金光　敬一郎, 池田　理^1）, 山下　康行^1）, 猪山　賢一^2）, 木下　順弘^3）, 馬場　秀夫

熊本大学大学院医学薬学研究部消化器外科, 同　放射線診断科^1）, 同　病理部^2）, 同　救急部・集中治療部^3）

　多発肝転移を伴う切除非適応膵癌に対して5-fluorouracil（以下，5FUと略記）肝膵局所動注およびgemcitabine（以下，GEMと略記）全身化学療法施行中に右肝動脈仮性動脈瘤を伴う多発肝膿瘍を発症した1例を報告する．症例は65歳の男性で，肝転移を伴う膵頭部癌の診断で本治療を施行中，39度以上の発熱を認め入院となった．入院時の腹部CTでは感染巣は同定できなかったが，播種性血管内凝固，成人呼吸窮迫症候群を併発し，集中治療にて改善した．その後の腹部CTで肝右葉グリソン周囲に多発肝膿瘍と右肝動脈仮性動脈瘤を認めた．仮性動脈瘤をコイル塞栓後，経皮的膿瘍ドレナージを行い軽快転院した．5FUによる胆管上皮障害と血管内皮障害が肝膿瘍および仮性動脈瘤の原因と推察される．これらは動注化学療法に伴う重篤な合併症であり注意を要する．

索引用語
pancreatic cancer, arterial infusion, liver abscess

別刷請求先
近本　　亮　〒860-8556　熊本市本荘1-1-1　熊本大学大学院医学薬学研究部消化器外科

受理年月日
2006年5月31日

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