異時性肝転移を認めたAFP産生S状結腸癌の1例

塩飽　洋生, 田辺　嘉高, 阿部　祐治, 井原　隆昭, 岩下　俊光, 光山　昌珠, 中守　真理^1）, 豊島　里志^1）, 濱田　哲夫^2）, 平野　豊^3）

北九州市立医療センター外科, 同　病理^1）, 九州労災病院病理科^2）, 同　外科^3）

　一般に予後不良とされているAFP産生のS状結腸癌の1例を経験したので報告する．症例は61歳の女性で，前医にてS状結腸癌に対しS状結腸切除術を施行された．術後8か月目に肝S5を主体に右葉を占居する長径9 cmの肝転移を認めたため，当院へ入院し拡大肝右葉切除術を施行した．術前の腫瘍マーカーは，CEAが6.6 ng/ml，CA19-9が239.4 U/mlと上昇し，さらに血清AFP値は1,463.7 ng/mlと異常高値を示していた．病理組織学的検査においては，原発巣および肝転移巣ともに，中分化型腺癌でAFPの免疫染色が陽性であった．Hepatoid differentiationは肝転移巣で認められた．これらより，AFP産生大腸癌の肝転移と診断した．AFP産生大腸癌の報告は極めてまれである．また，免疫組織学的検査所見において，chromogranin A染色陽性部分は原発巣およびリンパ節転移巣に比べ，肝転移巣でより広範囲に認められた．このことは腫瘍が分化・増殖に伴い，神経内分泌性分化を呈していった可能性を示唆するものであった．AFP産生腫瘍で，かつ神経内分泌性分化を伴った大腸癌の症例はさらにまれである．

索引用語
alpha-fetoprotein, colon cancer, neuroendcrine tumor

別刷請求先
塩飽　洋生　〒802-0077　北九州市小倉北区馬借2-1-1　北九州市立医療センター外科

受理年月日
2006年5月31日

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