食道扁平上皮癌の放射線化学療法後，同部位に発生した“いわゆる癌肉腫”の1例

佐々木　省三, 黒阪　慶幸, 舩木　康二郎, 道輪　良男, 竹川　茂, 桐山　正人, 川島　篤弘^＊, 小島　靖彦

国立病院機構金沢医療センター外科, 同　臨床検査部^＊

　患者は89歳の女性で，食後のつかえ感を主訴に近医を受診し，食道腫瘍を指摘され当科に紹介となった．生検を含む精査にてLt，1pl，T2，N1，M0，IM0，Stage IIの食道扁平上皮癌と診断した．手術適応と考えたが同意が得られず，放射線化学療法（54 Gy＋low dose FP）を施行した．内視鏡検査所見上，腫瘍による隆起は消失したが組織学的判定はGrade2であり奏効度はPRと判定した．12か月後の内視鏡検査で腫瘍の増大を認め，組織学的に食道癌肉腫と診断された．肝，肺転移にて治療開始より14か月後に永眠され病理解剖を行った．原発巣は“いわゆる癌肉腫”であり，転移巣はすべて扁平上皮癌であった．本症例においては放射線化学療法後に扁平上皮癌細胞がmetaplasiaを起こして紡錘形化し，“いわゆる癌肉腫”になったものと推察された．

索引用語
carcinosarcoma, esophageal carcinoma, radiochemotherapy

別刷請求先
佐々木省三　〒926-8605　七尾市富岡町94　恵寿総合病院消化器外科

受理年月日
2006年7月26日

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