拡張胆管内に早期癌を合併したAlonso-Lej II型先天性胆道拡張症

大谷　眞二, 野坂　仁愛^＊, 豊田　暢彦^＊, 若月　俊郎^＊, 竹林　正孝^＊, 鎌迫　陽^＊, 谷田　理^＊, 加藤　圭^＊＊

日野病院外科, 山陰労災病院外科^＊, 同　病理科^＊＊

　先天性胆道拡張症のうちAlonso-Lej分類のII型（憩室型）の占める割合は1～2％とまれである．今回，拡張した胆管内に早期胆管癌を伴ったII型胆道拡張症を経験したので報告する．症例は53歳の女性で，胆嚢ポリープとして当科入院．画像検査で肝管の嚢腫状の拡張が認められ胆道拡張症と診断された．膵胆管合流異常は認められず，拡張胆管内に7 mm大の腫瘍性病変を伴っていた．拡張胆管を含めた胆管切除が行われた．拡張部は肝管より最大径6 cmの憩室状となっており，組織学的には線維増生と炎症細胞浸潤が認められた．腫瘍は乳頭腺癌で深達度m，リンパ節転移はなかった．II型胆道拡張症の多くは膵胆管合流異常を伴わないが，胆道癌合併の頻度は少なくない．一般に胆道拡張症における発癌には膵液の関与が高いとされているが，本例のような場合，膵液の影響は小さいものと考えられ，興味深い症例であると思われた．

索引用語
congenital choledochal cyst, Alonso-Lej type II, bile duct carcinoma

別刷請求先
大谷　眞二　〒689-4504　日野郡日野町野田332　日野病院外科

受理年月日
2006年7月26日

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