総胆管に穿破した破裂性膵十二指腸動脈瘤の1例

木川　雄一郎, 池田　宏国, 仲本　嘉彦, 原田　武尚, 竹尾　正彦, 小縣　正明, 山本　満雄

神戸市立西市民病院外科

　膵十二指腸動脈瘤（以下，PDAA）は近年のinterventional radiologyの発達に伴い報告例も増えてきつつある．破裂後に診断されることが多く，破裂した場合，出血部位はさまざまで，消化管，後腹膜，腹腔内などである．しかし，総胆管への穿破は報告が少なく，極めてまれといえる症例を経験した．症例は56歳の男性で，大酒家で慢性膵炎の既往があった．急性胆嚢炎にて入院し，保存的治療後，腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った．術後，膵炎が増悪し，保存的治療にて軽快していたが，8日目に突然吐血した．緊急内視鏡検査で，十二指腸乳頭部からの出血を認め，腹部CTでは総胆管に出血を思わせる像を認めた．ただちに腹部血管造影検査を行ったところ，後上膵十二指腸動脈に仮性動脈瘤と造影剤の血管外漏出を認めた．マイクロコイルを用いた塞栓術が可能で，止血に成功した．総胆管に穿破した例は極めて少なく，文献的考察を加えて報告する．

索引用語
pancreaticoduodenal artery aneurysm, hemobilia, TAE

別刷請求先
木川雄一郎　〒653-0013　神戸市長田区一番町2-4　神戸市立西市民病院

受理年月日
2006年7月26日

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