洗浄が奏功した特発性食道破裂術後のMRSA膿胸の1例：本邦報告例の臨床的検討

境　雄大, 佐藤　浩一, 須藤　泰裕, 小柳　雅是, 長谷川　善枝

弘前市立病院外科

　無菌化し治癒した特発性食道破裂術後のMRSA膿胸の1例を報告する．症例は60歳の男性で，嘔吐後の腹痛を主訴に近医を受診，胸部X線検査で左胸水と気胸を指摘された．翌日，敗血症性ショックを呈し，当科に入院した．胸腔から褐色の排液があり，食道穿孔と診断し，緊急手術を行った．下部食道に穿孔があり，縫合閉鎖した．循環不全のため縫合部被覆を断念した．術後は多臓器不全を呈した．翌日から1日2回，生理食塩水で胸腔内洗浄を開始した．術後13日目に創部と胸水からMRSAを確認し，洗浄液を増量，抗MRSA薬を使用した．術後30日目に胸水，44日目に創部のMRSAが陰性化，58日目に胸水が無菌化し，胸腔ドレーンを抜去した．術後108日目に退院した．術後食道造影，内視鏡で縫合部は治癒，CTでは肺容量は保たれていた．特発性食道破裂術後のMRSA膿胸には大量の生理食塩水による定時的洗浄が有効で，本邦報告例の文献的考察を加えて報告する．

索引用語
MRSA, empyema, spontaneous esophageal rupture

別刷請求先
境　　雄大　〒036-8004　弘前市大町3-8-1　弘前市立病院外科

受理年月日
2006年9月27日

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