Endoscopic submucosal dissectionによる胃穿孔1年後に腹膜播種再発を来したStageIB胃癌の1例

森田　晃彦, 薮下　和久, 木村　準, 尾山　勝信, 寺田　逸郎, 山本　精一, 加治　正英, 前田　基一, 小西　孝司

富山県立中央病院外科

　Endoscopic submucosal dissection（以下，ESDと略記）の合併症として穿孔は数多く報告されているが，穿孔に起因する腹膜播種が生じたという報告はない．今回，ESD穿孔の1年後に腹膜播種を生じた1例を経験したので報告する．症例は80歳の男性で，検診で見つかった胃体下部小彎に2 cm大の隆起性病変に対し，超音波内視鏡検査でSM massiveと診断されたがESDを施行した．途中穿孔を認めたため中断し，クリップで縫縮した．1か月後に幽門側胃切除を施行し，stageIB根治度Aであった．1年後に腹壁の腫瘤が出現し，同部位からの生検で胃癌の腹壁転移と診断され手術となった．腹壁の腫瘍は腹腔内まで連続し，腹腔内には大小の結節が認められ，胃癌の腹膜播種と診断した．その6か月後に癌性腹膜炎で死亡した．

索引用語
endoscopic submucosal dissection, peritoneal dissemination, perforation

別刷請求先
森田　晃彦　〒938-8502　黒部市三日市1108-1　黒部市民病院外科

受理年月日
2006年9月27日

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