重症急性膵炎を契機に発見された十二指腸乳頭部癌の1例

坂部　龍太郎, 佐伯　修二, 多幾山　渉, 平林　直樹, 佐藤　幸雄, 向田　秀則, 山下　芳典

広島市立安佐市民病院外科

　十二指腸乳頭部癌はさまざまな臨床症状を呈するが，急性膵炎を発症することは比較的まれである．我々は重症急性膵炎を契機に発見された十二指腸乳頭部癌の1例を経験したので，過去の本邦報告9例の文献的考察を加えて報告する．症例は58歳の男性で，心窩部痛を主訴に近医を受診し，当院へ紹介され緊急入院した．血液検査にて血清アミラーゼの上昇を認め，腹部CTにて膵全体の腫大と膵周囲のfluid collectionを認めた．重症急性膵炎（Stage 2）と診断し，動注療法を含めた集中治療を行い症状は軽快した．原因精査のためのERCP施行時に十二指腸乳頭部の発赤と襞の集中を認め，生検にて腺癌と診断された．幽門輪温存膵頭十二指腸切除術，D2リンパ節郭清を施行し，病理組織学的にStage IIIの十二指腸乳頭部癌と診断した．術後15か月目の現在，再発なく外来通院中である．

索引用語
carcinoma of the papilla of Vater, acute pancreatitis

別刷請求先
坂部龍太郎　〒731-0293　広島市安佐北区可部南2-1-1　広島市立安佐市民病院外科

受理年月日
2006年9月27日

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