ガス産生化膿性肝膿瘍破裂により汎発性腹膜炎を来した2例の経験

今井　克憲, 別府　透, 林　洋光, 増田　稔郎, 水元　孝郎, 石河　隆敏, 広田　昌彦, 田中　秀紀^1）, 吉村　芳弘^2）, 馬場　秀夫

熊本大学大学院消化器外科学, 同　消化器内科学^1）, 熊本中央病院外科^2）

　症例1は52歳の男性で，発熱，腹痛を主訴に近医受診し，汎発性腹膜炎の疑いにて当科紹介．腹膜炎症状を呈し，腹部CTでガスを含む肝膿瘍と腹水，腹腔内遊離ガスを認めた．BS 544 mg/dl, HbA1c 11.3％と高値で，重度の糖尿病と診断した．肝膿瘍破裂の診断にて緊急手術を施行し，洗浄ドレナージを行った．膿汁培養ではKlebsiella pneumoniaeが検出された．症例2は65歳の男性で，切除不能膵癌にて胆管ステントが留置されていた．発熱，腹痛を主訴に当院内科入院，肝膿瘍の診断にて保存的に加療されるも腹痛の増強を認め，当科紹介となった．腹膜炎症状を呈し，腹部CTにてガスを含む肝膿瘍と腹水，腹腔内free airを認めた．肝膿瘍破裂と診断，緊急手術にて洗浄ドレナージを行った．膿汁培養でLactococcus speciesが検出された．術後は両症例とも経過良好で膿瘍腔は漸次縮小し，軽快退院となった．ガス産生化膿性肝膿瘍の腹腔内への破裂は非常にまれであり，文献的考察を含めて報告した．

索引用語
gas-containing liver abscess, rupture of liver abscess, free air

別刷請求先
今井　克憲　〒860-8556　熊本市本荘1-1-1　熊本大学大学院消化器外科学

受理年月日
2006年9月27日

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