イマチニブ投与後に切除しえた胃原発gastrointestinal stromal tumor多発肝転移の1例

佐藤　龍一郎, 及川　昌也, 片寄　友, 力山　敏樹, 山本　久仁治, 林　洋毅, 佐々木　巖^＊, 海野　倫明

東北大学大学院消化器外科学, 同　生体調節外科学^＊

　胃原発gastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）の同時性広範囲肝転移に対し，イマチニブにより腫瘍縮小を得た後，手術を施行しえた症例を経験した．症例は47歳の男性で，全身倦怠感，嘔気を主訴に受診し，CTにて胃噴門部と肝内に多発する腫瘍が認められた．生検にてKIT, vimentin陽性の胃原発GIST多発肝転移の診断を得たが，腫瘍局在のため1期的切除は不可能であった．イマチニブによって全病変の縮小が得られたが，経過観察中に肝転移病変の一部に再増殖が認められた．腫瘍が縮小したため肝転移病変の切除が可能と判断し，胃全摘，肝部分切除術，肝腫瘍ラジオ波焼灼術を施行した．切除した腫瘍の大部分は硝子様に変性していたが，一部viableな組織を認め，薬剤耐性の獲得と判断した．再増殖腫瘍の遺伝子解析にてKIT遺伝子exon9, 11, platelet-derived growth factor receptor-α（PDGFRA）遺伝子exon12に変異を認めた．

索引用語
gastrointestinal stromal tumor, imatinib, neoadjuvant chemotherapy

別刷請求先
佐藤龍一郎　〒980-8574　仙台市青葉区星陵町1-1　東北大学大学院消化器外科学分野

受理年月日
2006年9月27日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です