臍腸管遺残に起因した成人のイレウスの1例

田中　麻紀子, 小出　一真, 山下　哲郎, 小野　滋^＊, 谷口　史洋, 塩飽　保博, 栗岡　英明

京都第一赤十字病院外科, 同　小児外科^＊

　症例は25歳の女性で，腹痛を主訴に来院した．鎮痙剤投与にて症状の改善がみられたためいったん帰宅したが，その後に再度症状が出現し，増悪傾向がみられたため翌朝に再度受診となった．観察入院としたが，同日夕方から腹痛が増強し，腹膜刺激症状の出現がみられ，腹部CTにて小腸の著明な拡張，また血液生化学検査では著明な骨髄抑制を認めた．イレウスの進行とそれに伴う全身状態の悪化と考え，緊急開腹手術を施行した．開腹所見としては，臍部腹膜側から回盲部より約50 cm口側の回腸につながる索状物が認められ，臍腸管遺残症と考えた．この索状物を軸として小腸が回転し，小腸ループによる内ヘルニアが発症し，イレウスを生じたものと思われた．本邦での報告例は少ないが，腹部手術既往がないイレウス症例では，成人においても，臍腸管遺残症を鑑別診断として考慮する必要があると思われた．

索引用語
omphalomesentric duct remnant, intestinal obstruction, adult

別刷請求先
田中麻紀子　〒605-0981　京都市東山区本町15-749　京都第一赤十字病院外科

受理年月日
2006年10月25日

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