胃癌の同時性胆嚢転移の1例

境　雄大, 佐藤　浩一, 須藤　泰裕, 小柳　雅是, 長谷川　善枝, 田中　正則^＊

弘前市立病院外科, 同　臨床検査科^＊

　症例は54歳の男性で，数年前から胆石症と診断されていた．めまいを主訴に近医を受診した際に貧血を指摘され，上部消化管内視鏡検査を受けた．胃体部に出血性潰瘍があり，内科治療を行った．内視鏡再検にて胃癌と診断された．CT，超音波検査で胆嚢は著明に萎縮し，内部に結石を認めた．遠隔転移は認められなかった．幽門側胃切除術，D2郭清，胆嚢摘出術を行った．胃癌は3型，低分化腺癌，se, int, INFγ,ly2, v1であった．胆嚢の粘膜に癌細胞はなく，体部から底部の間質を中心に胃癌細胞の転移を認めた．胃癌の同時性胆嚢転移と診断した．病期はT3N2H0P0CY0M1, Stage IVであった．術後胆汁漏が遷延したが，術後88日目に退院した．術後5か月で閉塞性黄疸と癌性胸膜炎により死亡した．自験例における胆嚢転移の機序はリンパ行性転移と推測された．胃癌の胆嚢転移はまれであるが，予後不良である．胃癌の転移性胆嚢癌の1例を文献的考察を加えて報告する．

索引用語
gallbladder metastasis, gastric cancer, gallstone

別刷請求先
境　　雄大　〒036-8004　弘前市大町3-8-1　弘前市立病院外科

受理年月日
2006年10月25日

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