下大静脈，肝静脈鬱血を伴う巨大肝未分化肉腫の1切除例

平田　貴文, 別府　透, 石河　隆敏, 杉山　眞一, 高森　啓史, 金光　敬一郎, 本田　由美^1）, 櫻井　健一^2）, 広田　昌彦, 馬場　秀夫

熊本大学大学院消化器外科, 同　附属病院病理部^1）, 熊本中央病院消化器科^2）

　症例は52歳の女性で，約2か前より全身倦怠感と呼吸苦が出現し，精査にて直径20 cm超の巨大肝腫瘍を認め当院紹介となった．37歳時に不妊治療のためホルモン療法を行った．進行性の貧血，呼吸困難，両下肢の腫脹を認めperformance status（以下，PSと略記）は3であった．USでは腫瘍は肝前～内側区域に存在し内部は多彩で，右，中肝静脈根部は描出されず，左肝静脈や右グリソン鞘は圧排されていた．単純CTで一部に高吸収域を認め，MRI, T1強調像にて高信号で腫瘍内出血と診断した．造影CTで腫瘍辺縁より内部に向かう動脈と腫瘍濃染を認めた．下大静脈は腫瘍により圧排されていた．肝細胞腺腫や肉腫を疑い前方アプローチによる肝右3区域切除術を行った．腫瘍径23 cm，重量4 kgであった．術後再膨張性肺水腫を認めたが改善し，PS 0となった．術後病理診断は肝未分化肉腫であった．術後9か月の現在，無再発生存中である．

索引用語
undifferentiated sarcoma, liver, adult

別刷請求先
平田　貴文　〒860-8556　熊本市本荘町1-1-1　熊本大学大学院消化器外科学

受理年月日
2006年12月15日

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