腹腔鏡下胆嚢摘出術における術前難易度判定

広松　孝, 長谷川　洋, 坂本　英至, 小松　俊一郎, 河合　清貴, 田畑　智丈, 夏目　誠治, 青葉　太郎, 土屋　智敬, 松本　直基

名古屋第二赤十字病院外科

　はじめに：腹腔鏡下胆嚢摘出術は急速に普及し，現在では胆嚢良性疾患に対する標準術式となっている．しかし，ひとたび胆管損傷などの合併症を起こせば，そのmeritが失われるばかりか治療にも難渋する危険性をはらんでいる．このため，合併症防止策の構築は大変重要な問題である．方法：過去16年間で当科で行った腹腔鏡下胆嚢摘出術1,926例を対象として，手術時間を難易度の指標とし，重回帰分析にてretrospectiveに検討した．結果：手術時間に影響する14因子のうち胆嚢壁肥厚，頸部結石嵌頓，CRP上昇持続期間の3因子が手術時間の延長に寄与した．標準回帰係数から，線型判別関数（手術時間　Y＝8.928×リスクスコアX＋77.974）が得られ，さらに予想手術時間の3分位解析を行い，リスクスコアを3群（低リスク群・中リスク群・高リスク群）に術前分別することが可能であり，易症例の手術時間は76分，やや難症例は96分，難渋症例は132分と予想されることがわかった．考察：我々の考案した術前難易度予想スコアを用いることにより，難易度に応じた適切な術者が選択でき，合併症低下に寄与できるものと思われた．

索引用語
laparoscopic cholecystectomy, preoperative evaluation of difficulty, risk score

別刷請求先
広松　　孝　〒466-8650　名古屋市昭和区妙見町2-9　名古屋第二赤十字病院外科

受理年月日
2007年1月31日

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