術中血管造影ののち血栓除去術で治癒した上腸間膜動脈閉塞症の1例

大塚　隆生, 中川内　章, 下西　智徳, 古賀　清和^＊, 岡崎　幸生^＊, 中房　祐司, 宮崎　耕治

佐賀大学医学部一般・消化器外科, 同　心臓・血管外科^＊

　症例は69歳の男性で，間歇性腹痛と新鮮血下血を来し，近医で行った腹部CTで上腸間膜動脈閉塞症と診断され，当科を紹介された．心電図上心房細動を認めた．血液検査で白血球とLDHの上昇，血液ガス分析でアシドーシスを認め，腸管壊死が疑われたため開腹手術を行った．小腸は広範囲にわたり色調が変化し，辺縁動脈の拍動も減弱していたが，壊死所見はなかった．そこで，術中血管造影検査を行ったところ，上腸間膜動脈に空腸第1枝より末梢レベルでの閉塞を認めたため，動脈壁を切開し，血栓除去術を行った．その後，小腸の色調は速やかに回復し，辺縁動脈の拍動も良好となった．造影CTでも上腸間膜動脈の血流は良好であった．上腸間膜動脈閉塞症による腸管壊死の診断で開腹したが，可逆的腸管虚血を疑い，術中血管造影検査が部位診断と治療方針の決定に有用であった1例を経験したので，文献的考察を含めて報告する．

索引用語
superior mesenteric arterial occlusion, intraoperative angiography, thrombectomy

別刷請求先
大塚　隆生　〒849-8501　佐賀市鍋島5-1-1　佐賀大学医学部一般・消化器外科

受理年月日
2007年1月31日

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