腸重積で発症した回腸リンパ管腫の1例

小野里　航, 中村　隆俊, 旗手　和彦, 小澤　平太, 佐藤　武郎, 國場　幸均, 井原　厚, 渡邊　昌彦

北里大学医学部外科

　症例は55歳の女性で，昼食後より腹痛，嘔吐が出現し近医を受診した．近医では腸閉塞と診断され，入院後イレウス管を挿入され保存的治療をうけた．その後も症状改善せず，発症5日後より腹痛増強のため当院転院となった．入院時腹部全体に強い圧痛と反跳痛を認め，右下腹部には手拳大の腫瘤を触知した．腹部造影CTでは回盲部にtarget signを認めた．腸重積による腹膜炎と診断し，緊急手術を施行した．術中所見では回腸―回腸―結腸型の腸重積を認め，回盲部は巨大ソーセージ様の暗赤色腫瘤を形成していた．用手整復が困難であったので回盲部切除術を施行した．切除標本で回腸末端から54 cmの部位に2.7 cm大の粘膜下腫瘍を認め，この粘膜下腫瘍が先進部位となっていた．また，回腸末端から20 cmの部位にはメッケル憩室を認めた．病理組織学的検査では回腸リンパ管腫と診断された．小腸リンパ管腫はまれであり，本邦では36例の報告があるが，しかし腸重積で発症した報告例は6例と少なく，本症は極めてまれな症例と考えられた．成人腸重積の原因の一つとして，小腸リンパ管腫を念頭におく必要があると考えられた．

索引用語
lymphangioma of small intestine, intussusception, Meckel's diverticulum

別刷請求先
小野里　航　〒228-8555　相模原市北里1-15-1　北里大学医学部外科

受理年月日
2007年1月31日

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