局所切除後の長期生存を認めた直腸肛門部悪性黒色腫の1例

齋藤　徹^1）2）, 宇田川　郁夫^1）, セレスタ　RD^1）, 渡邉　茂樹^1）, 新村　兼康^1）, 菊地　紀夫^1）, 宮崎　勝^2）

国保匝瑳市民病院外科^1）, 千葉大学大学院臓器制御外科^2）

　直腸肛門部原発の悪性黒色腫は早期から転移を来し，極めて予後不良な疾患であるが，局所切除と化学療法により10年を経て生存中の症例を経験したので報告する．症例は70歳の男性で，直腸ポリープの診断で経肛門的に局所切除を施行した．直径20 mmで有茎性であった．割面は血栓様で黒色，病理組織学的診断は悪性黒色腫であった．直腸切断術と局所切除では生存率に有意差はないとの報告もあり，化学療法のみで経過観察となった．CDV療法を年2～3回施行し10年が経過した．直腸悪性黒色腫は予後不良だが，術式に関する統一した見解はない．多くは腹会陰式直腸切断術が施行されるが，今回の症例は局所切除のみで10年の経過をたどった．9年目に肺転移を認めるも現在は増大傾向はない．10年目に局所再発で経肛門的切除を施行したが，同治療を継続し現在良好なquality of lifeが得られている．本症例は直腸悪性黒色腫の治療確立の課題に貴重な1例と考えられる．

索引用語
anorectal malignant melanoma, long time survival, local excision

別刷請求先
齋藤　　徹　〒260-8670　千葉市中央区亥鼻1-8-1　千葉大学大学院臓器制御外科学

受理年月日
2007年1月31日

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