先天性胆道拡張症術後に遺残膵内胆管より発生した腺扁平上皮癌に乳頭部癌および十二指腸癌を併発した同時性3重複癌の1切除例

千堂　宏義, 西村　透, 中村　吉貴, 金田　邦彦, 和田　隆宏, 木崎　智彦^＊

三田市民病院外科, 同　病理部^＊

　症例は68歳の男性で，1966年胆嚢炎で開腹胆嚢摘出術を施行され，1998年12月上旬戸谷分類Ia型の先天性胆道拡張症で胆管切除・肝管空腸Roux-Y吻合を施行された．2006年2月より右上腹部痛と背部痛を認め，当科入院となった．CT，MRIで膵頭部に腫瘤を認めたが，膵管の拡張は認めなかった．ERCPで主乳頭は隆起し，膵管は途中までしか造影されず，遺残胆管と交通する嚢胞性病変を認めた．腹部血管造影検査で血管増生と腫瘍辺縁部の濃染像を認めた．以上より，遺残膵内胆管癌と考え，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的診断は遺残膵内胆管より発生した腺扁平上皮癌および，乳頭部癌と十二指腸癌も併発した同時性3重複癌であった．分流手術後に遺残膵内胆管より発生した腺扁平上皮癌症例として，また膵内胆管癌，乳頭部癌および十二指腸癌の同時性3重複癌症例としても本邦報告例はなく，自験例が初めての報告と思われた．

索引用語
adenosquamous carcinoma, intrapancreatic cholangiocarcinoma, congenital biliary dilation

別刷請求先
千堂　宏義　〒669-1321　三田市けやき台3-1-1　三田市民病院外科

受理年月日
2007年2月28日

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