大腸癌術後早期経口摂取を目的とした超音波検査によるgastric emptyingの評価

古泉　友丈, 角田　明良, 林　征洋, 榎澤　哲司^＊, 安田　大輔, 鈴木　研也, 草野　満夫

昭和大学一般・消化器外科, 同　第1病理^＊

　はじめに：我々はX線非透過性マーカーを利用して，gastric ileus（以下，GI）の回復を指標にした大腸癌術後早期経口摂取を行っている．しかし，本法はX線被曝を伴うため，代替する方法としてUSでGIの回復が評価可能か研究した．方法：（1）対照症例24例と大腸癌患者24例を対象として空腹時におけるUSを用いた胃幽門部面積（PA）を測定した．（2）健常者6例における空腹時胃排出能を，水および全粥摂取前後の経時的なPAで評価した．（3）大腸癌患者24例について術後第1病日の8時にマーカー20個を内服，6時間後に腹部単純X線写真とPA測定を行った．第2病日以降は9時に2つの検査を行い，経口摂取はマーカーの70％以上の排出時点で開始した．結果：（1）対照症例と大腸癌患者の空腹時PAに有意差はなかった．（2）摂取後のPAの経時的な測定では飲水後30分，全粥摂取後240分でそれぞれ摂取前PA値に復した．（3）大腸癌患者の経口摂取開始時期は，術後45時間と排ガスの時期48時間より遅くなかった．マーカーによる評価では第2病日に71％の症例でGIが回復していた．一方PAは術後第1病日では術前より高値であったが，第2病日にはおおむね術前値に復し，GIが回復していた．したがって，マーカーとPAによる評価の推移が同等と考えられた．考察：超音波下のPAの測定でgastric ileusの回復が評価可能である．

索引用語
gastric emptying, colorectal surgery, early oral feeding, ultrasonography

別刷請求先
古泉　友丈　〒142-8555　品川区旗の台1-5-8　昭和大学一般・消化器外科

受理年月日
2007年3月28日

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