腹腔内出血を伴った大網のinflammatory myofibroblastic tumorの1例

上村　眞一郎, 島田　信也^2）, 古橋　聡, 田嶋　ルミ子, 横山　幸生, 馬場　憲一郎, 松田　正和, 有馬　信之^1）

熊本市民病院外科, 同　臨床病理科^1）, 八代総合病院外科^2）

　症例は47歳の男性で，2006年4月，上腹部痛で救急外来を受診した．WBC 15,200/mm³，CRP 22.63 mg/dlと高度な炎症反応を認めた．腹部CTでは胃壁と連続する造影効果のない約7 cmの腫瘤が存在し，骨盤内にはCT値の高い腹水を認め血液が示唆された．抗生剤の点滴にて，炎症所見は速やかに改善し腹痛も消失したが，炎症と内部に血腫を伴ったgastrointestinal stromal tumorの可能性もあるため手術を施行した．腫瘤は胃幽門前庭部大彎に広範囲に接しており部分切除は困難であったため，幽門側胃切除術を施行した．術後の病理組織学的検査で，腫瘤の主座は大網脂肪織にあり，中心部は出血を伴いその周囲の脂肪織内に線維化と，リンパ球や形質細胞を主体とした炎症細胞浸潤がみられた．免疫組織学的検査では，増殖する紡錘形細胞はvimentin，smooth muscle actin, desminに陽性で，myofibroblastと考えられinflammatory myofibroblastic tumorと診断された．

索引用語
greater omentum, inflammatory myofibroblastic tumor, inflammatory pseudotumor

別刷請求先
上村眞一郎　〒862-8505　熊本市湖東1丁目1-60　熊本市民病院外科

受理年月日
2007年4月25日

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