肝右三区域切除に肝静脈人工血管グラフト再建を行った肝細胞癌の1例

田原　宗徳, 神山　俊哉, 横尾　英樹, 中西　一彰, 蒲池　浩文, 中川　隆公, 松下　通明, 藤堂　省

北海道大学医学部消化器外科・一般外科

　症例はB型肝炎ウイルス感染の既往のある73歳の男性で，2005年2月右季肋部痛を主訴に近医を受診．肝腫瘍精査にて当院紹介となった．CT上，肝右葉，内側区に16×15×12 cmの巨大な肝細胞癌を認め，3DCTで左肝静脈のV2とV3が明瞭に描出されており，腫瘍はV3に長さ約3 cmにわたり接していた．同年7月手術を施行，肝右三区域切除とともにV3を合併切除，肝側のV3と下大静脈間を直径1 cmのGore-Tex^® expanded polytetrafluoroethylene（ePTFE）グラフトリング付人工血管で置換再建した．病理組織学的には肝細胞癌は切除したV3には接していたが浸潤は認めず，切除断端は陰性であった．術後は順調に経過し，術後6日目よりワーファリンを開始，19日目に退院となった．術後1年経過し残肝再発・骨転移を認め加療中であるが，6か月後の造影CTでグラフトの開存性は確認された．肝切除に際し，3DCTは術前の脈管の解剖学的な把握のみでなく，血行再建後の開存性の評価にも有用であった．

索引用語
liver resection, vein reconstruction, graft

別刷請求先
田原　宗徳　〒060-8638　札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学医学部消化器外科・一般外科

受理年月日
2007年4月25日

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