心原性ショックで発症した消化器癌術直後のたこつぼ心筋障害の2例

和久　利彦, 戸田　桂介, 石井　龍宏, 雁木　淳一

西条市立周桑病院外科

　症例1は67歳の男性で，S状結腸癌穿孔にてハルトマン手術を施行した．手術終了抜管前にshort runを来し，電気的除細動を行った．急性心筋梗塞の疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した．冠動脈に有意狭窄はなく，左室心尖側2/3にakinesisを認めた．左室壁運動異常は次第に軽快し，78病日に退院した．症例2は80歳の男性で，胃癌で幽門側胃切除術を施行した．術後5時間で突然のショック症状と呼吸困難が出現したため，人工呼吸器管理するとともにドパミン・ドブタミンの投与を行ったがショック状態から離脱できなかった．急性心筋梗塞疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した．冠動脈に有意狭窄はなく，左室心尖側80％にakinesisを認めた．ショック状態から離脱できないまま術後第2病日に死亡した．たこつぼ心筋障害は比較的予後良好な疾患とされているが開腹術後に心原性ショックを呈し不幸な転帰をたどる症例が存在することを認識する必要がある．

索引用語
takotsubo cardiomyopathy, gastrointestinal surgery, cardiogenic shock

別刷請求先
和久　利彦　〒720-0001　福山市御幸町大字上岩成148-13　公立学校共済組合中国中央病院

受理年月日
2007年4月25日

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