骨格筋転移を来した皮膚筋炎合併胃癌の1例

西川　和宏, 田中　康博, 藤井　眞, 森本　芳和, 松田　宙, 広田　将司, 岩瀬　和裕^＊

大阪府立急性期・総合医療センター外科, りんくう総合医療センター市立泉佐野病院外科^＊

　皮膚筋炎合併胃癌において骨格筋転移を来した極めてまれな1例を経験したので報告する．症例は65歳の男性で，主訴は筋力低下，食欲不振．顔面・前胸部に不定形紅班あり．両側手指背側にゴットロン兆候あり．CPK高値と胃体上部に3型腫瘍を認めた．皮膚筋炎合併胃癌と診断し，ステロイド投与開始3週後胃全摘術を施行した．病理組織学的検査はpor1，pT2（SS），pN1，pH1，pP0，CY0，pM0，Stage IVであった．術後1か月目から約7か月間TS-1による化学療法を施行した．CEA値は正常化し筋力低下は改善した．術後9か月目に右肩背側，右大腿外側，右膝上内側に有痛性の腫瘤が出現した．MRIにて右外側広筋，棘下筋内にリング状に濃染される腫瘤像を認めた．大腿外側の経皮吸引針生検にて転移性腺癌と診断した．Paclitaxelによる化学療法を開始したが，肝転移巣の増大，傍大動脈リンパ節の腫大と腹水を認め，術後11か月で死亡した．

索引用語
gastric cancer, dermatomyositis, skeletal muscle metastasis

別刷請求先
西川　和宏　〒558-8558　大阪市住吉区万代東3-1-56　大阪府立急性期・総合医療センター外科

受理年月日
2007年5月30日

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