多発内分泌腺腫I型に合併したZollinger-Ellison症候群に多発胃カルチノイドを発症した1例

高橋　直人, 柏木　秀幸, 小村　伸朗, 坪井　一人, 矢永　勝彦

東京慈恵会医科大学外科学講座

　我々は十二指腸潰瘍穿孔を契機にZollinger-Ellison症候群（以下，ZES）と診断し，選択的胃迷走神経切離，幽門洞切除術を施行した症例の術後に，腫瘍再発に伴う高酸分泌を認め，それに対してProton pump inhibitorの長期投与が有用であった症例を経験した．しかし，本症例でその11年後，MEN I型合併による残胃のEnterochromaffin-like cell細胞由来カルチノイド腫瘍を生じた．それに対して残胃全摘，膵前面リンパ節摘除，回結腸間置術および右副甲状腺摘出術を施行した．病理組織学的検査免疫染色でガストリン陽性の十二指腸ポリープと膵頭リンパ節転移がみられ，gastrinomaの再発および転移と診断した．多発残胃ポリープはガストリン陰性，GrimeliusおよびChromogranin A染色陽性のカルチノイドであった．残胃ポリープは高ガストリン血症によるECL細胞のカルチノイド化が推測された．最終手術より約9年（初発から約20年）経過した現在ガストリン値は高いながら，遠隔転移なく生存中である．

索引用語
duodenal gastrinoma, multiple endocrine neoplasia, gastric carcinoid

別刷請求先
高橋　直人　〒105-8471　港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学外科学講座

受理年月日
2007年5月31日

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