Kartagener症候群を伴う完全内臓逆位症に対して肝切除を施行した1例

松川　啓義, 八木　孝仁, 貞森　裕, 松田　浩明, 篠浦　先, 楳田　祐三, 成島　道樹, 岩本　高行, 佐藤　太祐, 田中　紀章

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・腫瘍外科

　内臓逆位症は合併奇形が多く，かつ内臓逆位による診断治療の困難性が診療上問題である．完全内臓逆位症，Kartagener症候群に合併した肝腫瘍に肝拡大後区域切除を安全に施行した1例を経験した．症例はKartagener症候群（気管支拡張症，副鼻腔炎，右胸心）の55歳の女性で，腹部臓器も逆位の完全内臓逆位症で，肝後区域中心に13 cm径の血管性腫瘍を認めた．内臓奇形・変異としては肝部下大静脈欠損・奇静脈連結・上大静脈還流，肝静脈右房還流，右腎静脈半奇静脈還流，多脾，膵体尾部欠損，腸回転異常がみられた．術中所見では肝部下大静脈欠損により解剖学的肝右葉は後腹膜に固定されず，解剖学的右三角間膜から後腹膜無漿膜野はほとんどみられなかった．完全内臓逆位症に対する肝切除も，左右鏡像関係，腹部臓器・脈管の変異を念頭におき，解剖学的構造を同定認識し手術操作を行うことで通常の肝切除例と同等な切除手術が可能であった．

索引用語
total situs inversus, Kartagener syndrome, hepatectomy

別刷請求先
松川　啓義　〒700-8558　岡山市鹿田町2-5-1　岡山大学医学部消化器腫瘍外科

受理年月日
2007年5月30日

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