自然退縮を来した肉腫様変化を示す肝細胞癌の1例

松永　和哉, 上坂　克彦, 前田　敦行, 金本　秀行, 古川　敬芳^＊

静岡県立静岡がんセンター肝胆膵外科, 同　画像診断科^＊

　症例は71歳の女性で，C型肝硬変の経過観察中，肝外側区域から肝外へ発育する11 cm大の肝細胞癌（hepatocellular carcinoma；以下，HCC）および腹膜播種結節を認めた．前医で肝動脈塞栓術が施行されたのち紹介された．急速に発育し腹腔内破裂を来したHCCと診断し，肝外側区域部分切除，脾・胃壁・左横隔膜合併切除，右横隔膜下播種結節切除を施行した．切除標本の病理組織学的検索で肉腫様HCCと診断した．切除後2か月のCTで腹膜播種再発を認めた．全身状態を考慮し経過観察としていたところ，術後4か月目のCTで，腫瘍はかなりの部分自然退縮した．自然退縮は約4か月間持続したが，その後は再度急速に増大し，最後は胃への直接浸潤による消化管出血で失った．この間，一部の再発巣は完全消退のままであった．一般に，肉腫様変化を来したHCCは急速に発育し不良であり，本症例のように自然退縮を来すことは極めてまれと考えられた．

索引用語
sarcomatous hepatocellular carcinoma, spontaneous regression, peritoneal dissemination

別刷請求先
松永　和哉　〒411-8777　駿東郡長泉町下長窪1007　静岡県立静岡がんセンター肝胆膵外科

受理年月日
2007年5月30日

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