メロペネムを用いた重症急性膵炎に対する膵局所動注療法の有効性―イミペネムとの比較検討―無作為比較試験

白井　邦博, 丹正　勝久^＊, 篠原　克浩^＊＊, 小倉　真治

岐阜大学医学部救急災害医学, 日本大学医学部救急医学^＊, 上戸町病院外科^＊＊

　はじめに：重症急性膵炎に対する膵局所動注療法；continuous regional arterial infusion（以下，CRAI）において，meropenem投与（以下，MP群）とimipenem投与（以下，IP群）で前向き無作為比較試験を行い，meropenemの有効性について検討した．対象と方法：対象は30症例で，入院時にMP群（n=16）またはIP群（n=14）に無作為に割り付けた．特殊治療は，持続血液ろ過透析，選択的消化管内殺菌法と経空腸的栄養療法を行った．検討項目として，CRAI開始時期と施行期間，動注部位，特殊治療施行率，また厚労省重症度スコアとAPACHE IIスコア，SOFAスコア，CRP値を入院時と2週間後で比較した．感染症と膵炎関連合併症や感染性膵壊死の発症率，手術施行率，死亡率，感染部位，起炎菌について検討した．結果：年齢，男女比，成因，CRAI開始時期と施行期間，動注部位，特殊治療施行率は差がなかった．各スコアとCRP値は，入院時と2週間後で差はなかった．感染症発症率はMP群37.5％，IP群42.9％と差はなく，膵炎関連合併症発症率，感染性膵壊死発症率，手術施行率，死亡率も有意差はなかった．感染部位は喀痰とカテーテルが多く，起炎菌に差はなかったが，耐性菌や複数菌感染を認めた．まとめ：重症急性膵炎の感染予防として，発症72時間以内のmeropenemを用いたCRAIは，imipenemと同等の効果を認めた．

索引用語
severe acute pancreatitis, continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotics (CRAI), meropenem, imipenem

別刷請求先
白井　邦博　〒501-1194　岐阜市柳戸1-1　岐阜大学医学部救急災害医学

受理年月日
2007年6月27日

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