術前CTで診断し緊急開腹手術で救命しえた特発性中結腸動脈瘤破裂の1例

小熊　潤也, 青木　真彦, 細田　桂, 城戸　啓, 夏　錦言, 田村　光, 雨宮　哲

大田原赤十字病院外科

　62歳の男性で，上腹部痛を主訴に当院を受診した．腹部CTで腹腔内液体貯留および横行結腸間膜内の血腫の所見があり，中結腸動脈瘤破裂による腹腔内出血を疑ったが，明らかな造影剤の腹腔内への漏出はなく，vital signも安定していたため，厳重に経過観察していた．入院後血圧低下，意識混濁を認め，再度CTを施行したところ，血腫の増大を来し，中結腸動脈瘤破裂による出血性ショックと診断し，緊急手術を施行した．出血源が中結腸動脈左枝の動脈瘤破裂であることを確認し，同血管を結紮，切離した．さらに，その支配領域である横行結腸左側を部分切除した．その後，その支配領域である横行結腸左側の色調変化を認めたため，横行結腸部分切除術を行い，さらに回腸人工肛門造設術も行い，吻合部の安静を図った．術後は経過良好であった．術前の造影CTで動脈瘤の存在を確認できたため，開腹時も速やかに止血処置ができ救命しえたと考える．

索引用語
spontaneously ruptured aneurysm of the middle colic artery, hematoma in the mesenterium, emergency surgery

別刷請求先
小熊　潤也　〒324-8686　大田原市住吉町2-7-3　大田原赤十字病院外科

受理年月日
2007年6月27日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です