低血糖発作にて発見された後腹膜原発悪性solitary fibrous tumorの1例

守本　芳典^1）2）, 岩垣　博巳^2）, 堀木　貞幸^2）, 河本　和幸^1）, 庭野　元孝^1）, 朴　泰範^1）, 吉田　泰夫^1）, 伊藤　雅^1）, 小笠原　敬三^1）, 田中　紀章^2）

倉敷中央病院外科^1）, 岡山大学大学院医歯学総合研究科消化器・腫瘍外科^2）

　症例は19歳の男性で，1995年4月早朝の意識消失発作にて入院となった．入院時血液検査では血糖値41 mg/dl，インスリン0.4 μU/ml, insulin-like growth factor（以下，IGF）-I 20 ng/ml, IGF-II 640 ng/ml, IGF-II/IGF-I比32であった．腹部CTでは，右骨盤腔に直径13 cm大の腫瘤を認めた．Nonislet-cell tumor hypoglycemiaを併発した後腹膜腫瘍を疑い，開腹手術を施行した．腫瘍は骨盤後腹膜に存在し，右内腸骨動脈より増生血管を認めた．摘出標本は13.5×11.0×5.4 cm大で，割面では出血，壊死，嚢胞を伴う淡黄白色の充実性腫瘍であった．病理組織学的に紡錘形細胞がpatternless patternを示し，CD34陽性で，核分裂像が強拡大10視野中4個あり，後腹膜原発悪性solitary fibrous tumor（以下，SFT）と診断された．術後，低血糖発作は消失した．その後，11年間，局所再発，肺，甲状腺，骨，肝臓，脳転移に対し集学的治療を行うも原病死した．低血糖発作を伴った後腹膜原発悪性SFTはまれであり，集学的治療経過も含めて報告する．

索引用語
malignant solitary fibrous tumor, nonislet-cell tumor hypoglycemia, retroperitoneum

別刷請求先
守本　芳典　〒710-8602　倉敷市美和1-1-1　倉敷中央病院外科

受理年月日
2007年6月27日

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