肝鎌状間膜裂孔ヘルニアの1例

加藤　彩, 金住　直人, 鈴木　祐一, 木村　次郎

岡崎市民病院外科

　症例は81歳の男性で，腹部手術歴なし．腹痛，嘔吐を主訴に近医を受診し，イレウスの診断で当院に紹介となった．腹部X線検査では上腹部に腸管の液面形成像を認めた．腹部CTでは，小腸の拡張像を認めるものの，絞扼の所見は見られなかった．イレウス管を挿入し，保存的に経過観察をしていたが，小腸造影検査にて小腸の狭窄を2か所で認め，再検にても変化を認めないため，内ヘルニアによるイレウスを疑い手術を施行した．開腹すると，肝鎌状間膜の異常裂孔に小腸が嵌入していた．肝円索を切離し，裂孔を開放した．嵌頓小腸の壊死は見られず，腸切除は行わなかった．術後経過は良好で，術後10日目に軽快退院となった．肝鎌状間膜裂孔ヘルニアは極めてまれであり，調べえた範囲内で自験例が本邦8例目であり文献的考察を加えて報告する．

索引用語
internal hernia, falciform ligament, bowel obstruction

別刷請求先
加藤　　彩　〒460-0001　名古屋市中区三の丸4-1-1　独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター外科

受理年月日
2007年9月26日

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