Billroth II法再建後輸出脚に発生した原発性小腸癌の1例

竹林　正孝, 豊田　暢彦, 野坂　仁愛, 若月　俊郎, 鎌迫　陽, 谷田　理

山陰労災病院外科

　Billroth II法再建後の輸出脚に発生した小腸癌の1例を経験したので報告する．症例は79歳の男性で，32年前に十二指腸潰瘍で胃切除・Billroth II法再建術を施行された．2005年10月検診目的での残胃の内視鏡検査で，吻合部から肛門側12 cmの輸出脚に腫瘍を認め，生検で癌と診断した．腫瘍マーカーは正常であった．手術所見では肝転移，腹膜播種，リンパ節転移はなく，空腸部分切除術を施行した．切除標本では，腫瘍径2.5×2.0 cmの隆起型病変で，病理組織学的検査所見では主として高分化型腺癌であったが，絨毛様パターンが主体で深部は篩状パターンを示し，一部には粘液癌や低分化型腺癌も混在しており，多彩な組織像を呈していた．免疫組織化学的には，腫瘍は胃型分化マーカーが陽性で胃型の形質を示した．小腸癌がBillroth-II法再建後の輸出脚に発生した例は極めてまれであり，若干の文献的考察を加え報告する．

索引用語
cancer of small intestine, Billroth II reconstructin

別刷請求先
竹林　正孝　〒683-8605　米子市皆生新田1-8-1　山陰労災病院外科

受理年月日
2007年9月26日

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