再手術にて治癒した胃全摘術後重症逆流性食道炎の1例

高橋　崇真, 宮田　完志, 湯浅　典博, 竹内　英司, 後藤　康友, 三宅　秀夫, 長澤　圭一, 安江　敦, 大森　健治, 小林　陽一郎

名古屋第一赤十字病院外科

　症例は72歳の男性で，胃癌（pT1，pN0）にて胃全摘，Roux-en-Y再建を施行した．術直後より強い胸やけのため経口摂取が不良となり，術後4か月で12 kgの体重減少を認めた．上部消化管内視鏡検査にてGrade D（ロサンゼルス分類）の逆流性食道炎を認め，24時間食道内ビリルビンモニタリングにて測定時間の33.4％に仰臥位優位の胆汁逆流を認めた．上部消化管造影検査にて食道空腸吻合部と空腸空腸吻合部との距離が約30 cmと短く，これが十二指腸液逆流の原因と考え再手術を施行した．開腹し空腸空腸吻合部を切離し，これの1 m肛門側の空腸に空腸を再吻合した．術後，胸やけは消失し，24時間食道内ビリルビンモニタリングでも胆汁逆流は認めなかった．再手術後3か月目に行った上部消化管内視鏡検査でも逆流性食道炎は治癒していた．食道内ビリルビンモニタリングは十二指腸液逆流の客観的評価を可能にし，手術適応の決定，治療効果の判定に有用であった．

索引用語
reflux esophagitis, bile reflux, total gastrectomy

別刷請求先
高橋　崇真　〒453-8511　名古屋市中村区道下町3-35　名古屋第一赤十字病院外科

受理年月日
2007年9月26日

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