鈍的外傷後に診断された胸部下部食道破裂の1例

境　雄大, 佐藤　浩一, 今　昭人, 須藤　泰裕

弘前市立病院外科

　慢性関節リウマチでメトトレキセートを内服中の71歳の女性が，昼食後に入浴し，立ち上がった際に意識を消失して転倒した．意識は回復したが，強い胸痛と呼吸苦が出現したため，当院へ搬入された．胸部CTで左気胸，左胸腔内の食物残渣状の胸水貯留，胸部下部食道壁の肥厚を認めたが，外傷性変化は見られなかった．胸腔ドレナージ後に内視鏡検査で胸部下部食道に穿孔を確認し，緊急手術を行った．開胸すると食物残渣を混じた胸水が貯留しており，胸部下部食道左側壁に3.5 cmの穿孔を認めた．1期的縫合閉鎖，洗浄，ドレナージを行った．術後食道造影X線検査では縫合不全や狭窄はなく，食事摂取も良好であった．創感染と日常生活動作の低下により入院が長期化したが，術後58日目に退院した．自験例では意識消失・転倒に先行した腹腔内圧上昇につながる症状はなく，食道破裂の成因は転倒による圧上昇と推測された．鈍的外傷では食道破裂も念頭におく必要がある．

索引用語
blunt trauma, esophageal rupture, methotrexate

別刷請求先
境　　雄大　〒036-8562　弘前市在府町5　弘前大学胸部心臓血管外科学講座

受理年月日
2007年11月28日

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