腸重積を契機に発見された空腸原発T細胞性悪性リンパ腫の1例

猪瀬　悟史, 鈴木　修司, 原田　信比古, 田中　精一, 林　恒男, 鈴木　衛, 羽生　富士夫

八王子消化器病院外科

　症例は81歳の女性で，腹痛，嘔吐を主訴に近医を受診し，腹部CTで腸重積による機械的腸閉塞が疑われ近医入院となった．イレウス管を挿入するも症状改善せず当院紹介入院となった．イレウス管造影検査で空腸に先細りの途絶像を認め，CT所見と合わせ空腸腫瘍による腸重積と診断し手術を施行した．開腹するとTreitz靭帯から約80 cmの部位より，空腸の腫瘍を先進部として約60 cmにわたり腸重積を来していた．他に空腸に4か所，回腸末端に3か所の腫瘍を触知し，腫瘍を含め空腸・回腸部分切除術を施行した．病理組織学的にT細胞性悪性リンパ腫と診断した．術後経過は良好で，術後第20病日に退院となったが，術後約5か月後に腹腔内リンパ節再発による全身状態悪化のため死亡した．小腸原発T細胞性悪性リンパ腫は，穿孔性腹膜炎で発症し緊急手術を要した報告例は多いが，腸重積で発症した本邦報告例は自験例を含め3例とまれであり，文献的考察を加え報告する．

索引用語
malignant lymphoma of the small intestine, T-cell, intussusception

別刷請求先
猪瀬　悟史　〒192-0903　八王子市万町177-3　八王子消化器病院外科

受理年月日
2007年11月28日

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