術前診断に苦慮した限局性結節性過形成の1切除例

柴崎　晋, 横尾　英樹, 神山　俊哉, 中西　一彰, 田原　宗徳, 福森　大介, 臼井　章浩, 松下　通明, 藤堂　省

北海道大学消化器外科・一般外科

　限局性結節性過形成（focal nodular hyperplasia；以下，FNH）は，時に肝細胞癌（hepatocellular carcinoma；以下，HCC）と鑑別困難な症例がある．今回，我々は非典型的な画像所見を呈した1例を経験したので報告する．症例は41歳の女性で，心窩部痛を自覚し前医で肝腫瘍を指摘されるも確定診断がつかず，当科紹介．B型肝炎の既感染があったが，肝機能，腫瘍マーカーはすべて基準値内であった．造影CTでは肝S1に3 cm大のFNHに典型的な中心部に低吸収域を伴う高吸収域を認めた．Sonazoid造影USの早期相では車軸様血管を認めたがKupffer imageでは欠損を認め，SPIO-MRIでも同部の取込低下を認めた．以上より，HCCの可能性も否定できず，手術（高位背方尾状葉切除）を施行した．術中迅速診断で悪性所見はなく，病理組織学的検査にてFNHと診断された．FNHではKupffer細胞が画像的に証明されない症例があり，HCCとの鑑別のためには切除などによる組織診断が重要である．

索引用語
focal nodular hyperplasia (FNH), hepatocellular carcinoma (HCC), Kupffer cell

別刷請求先
柴崎　　晋　〒060-8638　札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学医学部消化器外科・一般外科

受理年月日
2008年3月26日

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