外傷性肝細胞癌破裂に対し肝動脈塞栓術を施行後切除した1例

新名　一郎, 千々岩　一男, 近藤　千博, 永野　元章, 内山　周一郎, 高橋　伸育^＊, 片岡　寛章^＊

宮崎大学医学部腫瘍機能制御外科学, 同　腫瘍・再生病態学^＊

　外傷性肝細胞癌破裂の報告は16例とまれであり，経験した1例に文献的考察を加え報告する．症例は69歳の男性で，交通事故で腹部を打撲し近医にショック状態で搬送された．腹部CTで肝S8の肝細胞癌（hepatocellular carcinoma；以下，HCC）破裂による出血性ショックと診断され，緊急血管造影検査およびTAEを施行された．TAE後は腹膜播種やviableなHCCを認めなかったが，7か月後の腹部CTで，TAE治療による腫瘍壊死部周囲に癌再発を認め手術を行った．大網がHCC破裂部を覆うように横隔膜と肝臓に癒着しており，肝S8亜区域切除と横隔膜合併切除を施行した．術中腹腔内洗浄細胞診は陰性であった．病理組織学的検査所見ではTAEで壊死に陥ったHCCの周囲にviable lesionを認めた．術後問題なく14日目に退院した．骨転移を認めたが放射線治療し，術後8か月の現在健在である．

索引用語
hepatocellular carcinoma, trauma, rupture

別刷請求先
千々岩一男　〒889-1692　宮崎郡清武町木原5200　宮崎大学医学部腫瘍機能制御外科学

受理年月日
2008年3月26日

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