Gastrointestinal stromal tumorとの鑑別が困難であった腸間膜線維腫症の1例

保坂　晃弘, 山崎　一樹, 青木　文夫, 正木　幸善

青梅市立総合病院外科

　症例は41歳の女性で，下腹部痛を主訴に近医を受診し，CTにて腹部腫瘤を指摘され，当院紹介となった．腹部超音波検査，CT，下部消化管内視鏡検査などで横行結腸粘膜下腫瘍と診断し，開腹術を施行した．横行結腸筋層に連続する最大径4.2 cmの腫瘍を認め，病理組織学的には紡錘形の腫瘍細胞の増生からなっており，gastrointestinal stromal tumor（以下，GIST）と診断した．術後1年8か月のCTにて同部位に径5 cm大の腫瘤を指摘され，GIST再発を疑い，再度開腹術を施行した．前回吻合部を巻き込む腫瘍を認め，初回手術時の標本を含めて再度検討した結果，病理組織学的に初回，2回目手術時ともに病変は腸間膜線維腫症と診断された．腸間膜線維腫症は，高分化な線維組織よりなる腫瘍で，局所で浸潤性増殖を示し，しばしば再発する．特に，腸管に浸潤した場合は，病理組織学的にもGISTと酷似し，鑑別診断が困難なことも多い．本症例について，文献的考察を加えて報告する．

索引用語
mesenteric fibromatosis, desmoid tumor, GIST

別刷請求先
保坂　晃弘　〒198-0042　青梅市東青梅4-16-5　青梅市立総合病院外科

受理年月日
2008年2月20日

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