S状結腸癌術後2年目に発症した下腸間膜動脈瘤の1例

宇野　雄祐, 小林　建仁, 小木曽　清二, 岡本　好史, 石川　玲, 赤羽　和久

中部労災病院外科

　症例は72歳の男性で，2004年10月，S状結腸癌に対しS状結腸切除術を施行した．再発徴候なく経過していたが，2006年10月，下血を主訴に当院に搬送された．腹部CTでは，左総腸骨動脈の左側に，28 mm大の結節影を認めた．内部は血管と同程度に造影され，下腸間膜動脈との連続性も認められた．大腸内視鏡検査では，前回手術の吻合部近くに血液塊を認めたが，明らかな出血部位は確認できなかった．以上から，下腸間膜動脈瘤の腸管への穿通と診断した．入院後に，再度の下血に伴いショック状態となったため，緊急開腹手術を施行した．結腸吻合部近くの間膜内に，動脈瘤を触知した．動脈瘤表面には小腸が強固に癒着していた．手術は吻合部を含めた結腸，動脈瘤，癒着小腸の合併切除術を施行した．大腸癌術後に発症した下腸間膜動脈瘤はまれであり，文献的考察を加えて報告する．

索引用語
pseudoaneurysm, inferior mesenteric arery, colon cancer

別刷請求先
宇野　雄祐　〒457-8511　名古屋市南区白水町9　大同病院外科

受理年月日
2008年2月20日

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