高度胆嚢炎症例に対する腹腔鏡下胆嚢亜全摘術の安全性と問題点

小松　俊一郎, 長谷川　洋, 白子　隆志, 坂本　英至, 久留宮　康浩, 法水　信治, 田畑　智丈, 夏目　誠治, 青葉　太郎

名古屋第二赤十字病院外科

　高度胆嚢炎症例に対する腹腔鏡下胆嚢亜全摘術（以下，LSC）の安全性を評価する．2004年1月～2007年8月に当科で施行した腹腔鏡下胆嚢摘出術750例中，Calot三角の剥離を危険と判断してLSCを施行した25例．底部側より胆嚢を肝床から遊離させ，endoscopic linear stapler（以下，ELS）または縫合・結紮により頸部を閉鎖・切離した．必要に応じ頸部の壁を切開して胆嚢内腔を確認し，経胆嚢管的に術中胆道造影を試みた．残存した粘膜を焼却した．開腹移行例や副損傷例を認めず．頸部閉鎖法はELS 19例，縫合・結紮6例であった．手術時間は平均143±43分，出血量は20±32 g，ドレーン留置期間は2.7±1.8日，術後在院日数は5.2±2.2日であった．遅発性胆汁漏と総胆管結石の発生を各1例に認めた．1例で術前非疑診胆嚢癌が発見された．LSCは重篤な副損傷を避けうるという観点からは安全な手術であるが，遺残胆嚢に関連する合併症に留意する必要がある．

索引用語
laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury, gallbladder cancer

別刷請求先
小松俊一郎　〒466-8650　名古屋市昭和区妙見町2-9　名古屋第二赤十字病院外科

受理年月日
2008年2月20日

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