腹腔鏡下胆嚢摘出術の2年後にクリップによる良性胆管狭窄を来した1例

高橋　玄, 佐藤　雅彦, 大久保　剛, 渡部　英, 根上　直樹, 石戸　保典, 玉崎　秀次, 齋藤　徹也

済生会川口総合病院外科

　腹腔鏡下胆嚢摘出術（laparoscopic cholecystectomy；以下，LC）後のクリップによる良性胆管狭窄は比較的まれである．今回，LCの2年後に良性胆管狭窄を来した1例を経験した．症例は68歳の男性で，平成17年5月に胆石症でLCを施行．平成19年5月に褐色尿と体重減少で受診．黄疸と肝機能障害があり入院．腹部CTと磁気共鳴膵胆管撮影検査で中部胆管狭窄が認められた．直接胆管造影検査ではLC時のクリップ近傍で狭窄が認められた．腫瘍マーカーに上昇はなく，胆汁細胞診はclass I．以上より，胆管癌を疑い平成19年6月手術を施行．狭窄部を含む胆管を切除．病理組織学的検査ではinflammatory changeであり，胆管を圧排していた壁外組織中にLC時のクリップが認められた．金属クリップの合併症は増加傾向にあり，今後は吸収性物質を使用するなど，金属クリップを使わない工夫が重要と思われる．

索引用語
benign bile duct stenosis, laparoscopic cholecystectomy

別刷請求先
高橋　　玄　〒332-8558　川口市西川口5-11-5　済生会川口総合病院外科

受理年月日
2008年3月26日

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